莪术的功效与作用以及用法用量和使用禁忌

一、莪术是什么

莪术也叫蓝心姜、黑心姜、姜七，是姜科植物莪术的根茎。为多年生宿根草本植物样子看起来和生姜很接近，其植物根茎称为“莪术”用于制作中药，是我国一味着名的中草药，药用价值丰富，莪术的功效与作用主要表现在行气破血，消积止痛。

根块则被称为“绿丝郁金”。这种植物主要分布于我国南部亚热带和热带地区，印度及马拉西亚也有分布，通常栽培于野生林荫下。

【性味】苦辛，温。

《开宝本草》：味苦辛;温，无毒。

《医学启源》：味苦，平。

【归经】入肝、脾经。

《雷公炮制药性解》：入肺、脾二经。

《本草汇言》：入足厥阴肝经。

《本草再新》：入心、肾二经。

二、莪术的功效与作用

1、行气破血；消积止痛。主血气心痛；饮食积滞；脘腹胀痛；血滞经闭；痛经；症瘕瘤痞块；跌打损伤。

《药性论》：治女子血气心痛，破痃癖冷气，以酒醋摩服。

《日华子本草》：治一切气，开胃消食，通月经，消瘀血，止扑损痛，下血及内损恶血等。

《开宝本草》：主心腹痛，中恶，疰忤，霍乱，冷气吐酸水，解毒，食饮不消，酒研服之。又疗妇人血气，丈夫奔豚。

《医学启源》：主心膈痛。

2、王好古：通肝经聚血。

《品汇精要》：破积聚。

《医学入门》：能逐水，治心痹病，破气痞。

《本草通玄》：专走肝家，破积聚恶血，疏痰食作痛。

《生草药性备要》：敷疮消肿，散瘀止痛。亦能止血理跌打。

《会约医镜》：治气滞膨胀，气肿，水肿。

3、破血行气止痛

本品功效与三棱相似，但温通力较大，可治疗血滞经闭腹痛、腹部包块、积聚。

4、积散结

本品能行气消积止痛，用于饮食积滞、胸腹满闷作痛。

5、破血祛瘀

妇女闭经，或痰湿淤血凝结而成的症瘕癖块。

6、行气止痛

适于饮食失调，脘腹涨满疼痛之证。适当配伍，虚症、实症均可。

三、莪术的药理作用

（一）免疫激活和升白作用

莪术油能改变和增强瘤细胞的免疫原性，从而诱发和促进抗体对肿瘤的免疫排斥反应。用莪术油处理的小鼠进行主动免疫，小鼠受10万个L615白血病细胞攻击后，仍能长期存活。提示莪术可通过免疫系统，使宿主的特异性免疫功能增强而获得明显的免疫保护效应。小鼠注射莪术油和莪术醇，可明显对抗环磷酰胺所致的白细胞减少。促进白细胞的回升。对大鼠X线照射所致的白细胞减少，也有明显的保护作用。

（二）抗癌

温莪术注射液、莪术醇、莪术双酮皮下注射。对小鼠S180、U14.ECa（小鼠腹水癌）均有较高的抑制率。莪术的抗癌机制有三个方面“

破坏作用： 莪术醇、莪术双酮、莪术油注射液对癌细胞有直接的破坏作用，能使其变性坏死。并有作用强而快的特点。β-榄烯小鼠腹腔注射，对S180、ECA有显著的抑制作用。对RNA聚合酶有显著的抑制作用。β-榄烯可插入到DNA双螺旋结构之间。而造成DNA损伤。这可能是β-榄烯细胞毒的机制之一。临床对宫颈癌的治疗观察中发现，在瘤体内注射莪术液，癌细胞逐渐脱落，宫颈变得光滑，达到临床治愈的水平。

免疫作用：光镜检查见肿瘤明显缩小，瘤组织周围纤维细胞明显增多，内有一层淋巴细胞和吞噬细胞包围肿瘤细胞的免疫反应出现。在病理切片上见有密集的小淋巴细胞包围癌细胞，淋巴窦中有大量的窦细胞增生，血液中淋巴细胞显著升高等。

抗凝作用：莪术的活血化瘀功效，能使处于血流高凝状态的癌症病人，癌灶内及其周围具有的大量纤维蛋白沉积所形成的纤维蛋白网络，阻止了药物和免疫细胞的进入。莪术的抗凝作用能使抗癌药物和免疫活性细胞深入到瘤体内，从而直接和间接地参与抗癌治疗。

（三）抗血栓

莪术具有抗凝血和抗血栓作用。可使血栓形成时间延长，长度缩短，重量减轻，血小板聚集功能减弱。但对骨髓制造血小板的功能无影响。

对心血管的作用：莪术增加股动脉血流量的作用在活血化瘀药中最为明显，血流量峰值增加252%，用药10分钟后血流量增加36.0%，血管阻力减少66.4%，

抑制血小板聚集和抗脑血栓形成：莪术水提取液能显著抑制血小板聚集，并能明显降低血液粘度，以及缩短红细胞的电泳时间。其水提醇沉注射液1.13g/kg静脉注射对大鼠体内血栓形成也有非常显着的抑制作用。

（四）保肝和保肾

莪术油对四氯化碳引起的小鼠肝损害有明显的保护作用，可使动物的SGPT和BSP潴留量明显降低。病理上也有相应的改善。急性肾衰动物莪术液注射后肾血流量明显增加。尿量增多，可预防和减轻急性肾功能衰竭的发生。

保肝作用：莪术醇提取物及挥发油对四氯化碳（CCI4）硫代乙酰胺（TAA）引起的小鼠丙氨酸转氨酶（ALT）升高有明显的降低作用，使磺溴酞钠（BSP）潴留量减少，相应肝组织病变减轻。

对急性肾功能衰竭的作用：莪术注射液可以改善急性肾衰竭的症状，改善肾功能。

（五）抗炎和调节胃肠作用

温莪术油对五种动物炎症模型，三种胃溃疡模型，进行抗炎试验，均有明显的抗炎作用。对胃溃疡有显著的治疗功效。莪术制剂对胃肠平滑肌的作用与生姜相似，能直接兴奋平滑肌，故可用于气胀性绞痛。低浓度莪术能使肠管紧张度升高，高浓度时能使肠管舒张。

对胃肠平滑肌的影响：离体兔肠试验发现，低浓度莪术，使肠管紧张度升高，高浓度时，反而使肠管舒张。

（六）抗着床、抗早孕

莪术醇和倍半萜烯类小鼠连续灌服5天，有明显的抗早孕作用；对孕犬有抗着床作用。动物解剖见卵巢黄体萎缩。分泌期被抑制，胚胎退化，以致剥脱。莪术与牛膝、红花相配，其抗早孕作用优于单味莪术。

（七）体内过程

莪术醇口服吸收迅速而完全。15分钟血中达到高峰。72小时后粪便排出仅为给药量的6.67%。说明胃肠中绝大部分被吸收。在体内分布速度较快，但消除速度较慢，主要通过肾脏排泄，胆汁中排泄50％。

（八）促吸收

实验证明，其煎剂对家兔腹膜腔内的自体血液和血块，有较好的促吸收作用。前人所谓“破瘀”，其原理可能就在于此。

四、莪术的临床应用

1、破血行气，治积聚症瘕的常用药。

用于治月经不调。对合并有小腹包块、由气滞血瘀所致的经闭、经痛较适用，患者月经稀少或数月不行，并有小腹作痛、精神郁闷、脉弦，小腹有包块（相当于附件炎等），可用莪术配四物汤，方如莪术散。

用于治气滞血瘀所致的症瘕积聚、心腹痛、胁下胀痛。例如肝硬变时如有肝硬肿大、质地较硬、胁下隐隐作痛，甚至出现腹水（但全身一般情况尚好），可用莪术、三棱。配其他逐瘀、软坚、益气药，方如莪棱逐瘀汤。兼有郁热者。配栀子、生地、旱莲草。

用于治饮食积滞（消化不良），取其有健胃作用。凡有气胀、肠鸣、胃部满实作痛，可用莪术开胃消食止痛，常配木香、川朴或配谷芽、麦芽、青皮、陈皮、槟榔等，平素胃弱者须加配党参、黄芪、白术。

用于治疗癌肿。据最近报道，用莪术注射液治疗子宫颈癌，每日在病灶局部注入药液10~30毫升，疗程3个月左右，疗效较好（但晚期病例无效）。又可配合口服水煎剂，处方：莪术（醋制）9g，三棱（醋制）9g，水三碗煎成一碗，早饭前和晚饭后各服半碗。也可以用莪术挥发油软膏外用局部敷治。

2、上述疗法对处阴癌和皮肤癌也有一定疗效。

五、莪术的副作用

莪术中含有大量挥发油，油中以樟脑含量最高。过量服用后引起胃肠道刺激症状，大脑皮层兴奋等。副作用可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、耳鸣、面红、胸闷、心慌、无力、呼吸困难及休克等症状。

莪术有耗气伤血之弊，中病即止，不宜过量或久服。月经过多及孕妇忌服。

《雷公炮制药性解》：“虚人禁之。”

《本草正》：“性刚气峻，非有坚顽之积，不宜用。”

《药性通考》：“乃攻坚之药，可为佐使，而不可久用。”

《本草害利》：“凡经事先期，及一切血热为病者忌之。”

心腹痛者，非血气不得调和，即是邪客中焦所致。中恶疰忤鬼气，皆由气不调和，脏腑壅滞，阴阳乖隔，则疫疬疰忤鬼气，得以凭之。茂气香烈，能调气通窍，窍利则邪无所容而散矣。解毒之义，亦同乎是。又疗妇人血气结积，丈夫奔豚，入肝破血行气故也，多用醋磨。”《本草经疏》

蓬术味辛性烈，专攻气中之血，主破积消坚，去积聚癖块，经闭血瘀，扑报疼痛。与三棱功用颇同，亦勿过服。”《药品化义》

【注意事项】

莪术临床使用安全性好，对肝、肾功能无明显影响，个别人偶有肝功异常，停药后可自行恢复。

莪术及其制剂使用中少数人可见头晕、面红、胸闷、心慌、乏力等症状。极个别人出现休克样反应。动物实验提示莪术制剂可引起溶血和肝肾损害，这应引起临床用药注意，不可过量使用。

莪术攻伐破瘀力大，长期服用可伤及正气，凡属气血两虚、无瘀滞者不宜使用。临床用其治疗虚实夹杂的病证，可配用补益药。使用中应注意检查病人出凝血项目及注意有否出血倾向，如有异常应减药或停药。

莪术有耗气伤血之弊，中病即止，不宜过量或久服。月经过多及孕妇忌服。

《雷公炮制药性解》：“虚人禁之。”

《本草正》：“性刚气峻，非有坚顽之积，不宜用。”

《药性通考》：“乃攻坚之药，可为佐使，而不可久用。”

《本草害利》：“凡经事先期，及一切血热为病者忌之。”

六、莪术油的功效作用与应用

（一）莪术油的作用与功效

1、莪术油是治疗跌打损伤、四肢寒厥、汤火灼伤、刀伤流血、蚊钉虫咬的常见药物，除了外敷的用法，莪术油还是一种注射药物，莪术油注射液为淡黄色的澄明液体，可以治疗阴道炎宫颈炎宫颈糜烂，可以有效修复宫颈创面。因为莪术油是从莪术中提取的精华，所以莪术油具备莪术的多种功效，今天为大家介绍一下莪术油的功效与作用。

2、莪术油用于感冒、霍乱吐泻、暑热痧症、中风中痰不省人 事、跌扑失气、头刺痛、风火牙痛、支气管哮喘及各种咳嗽、寒热肚痛、腰背四肢痛、瘙痒症、疥疮、无名肿 毒、跌打损伤、烫伤烧伤、蛇虫蝎狗鱼蜈蚣伤、吐血、 失眠、外伤出血等。按说明书外搽或内服。

3、莪术油为抗病毒药：对呼吸道合胞病毒（RSV）有直接抑制作用，对流感病毒A1和A3型有直接灭活作用。以病毒颗粒溶解方式抗病毒。

4、莪术油抗菌抗炎作用：抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等。实验动物证实：对小鼠醋酸腹膜炎、烫伤小鼠局部水肿、巴豆油引起的小鼠耳部脂肉芽肿等均有抑制作用。

（二）莪术油不良反应

静脉滴注过快可有胸闷、面部潮红、呼吸困难等症状。

（三）莪术油禁忌

对本品过敏者禁用。忌与丁香配伍。

（四）莪术油注意事项

静脉滴注不易过快，滴速每分钟30～40滴左右。孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇忌用，哺乳期妇女尚不明确。

七、莪术与三棱的区别

三棱为黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎；莪术为姜科植物莪术、郁金或广西莪术的根茎。

1、相同点

都具有破血祛瘀和行气止痛的功效，常相配伍使用以增强疗效，既善治血瘀气结所致的癥瘕积聚、经闭、痛经及产后瘀阻腹痛，又可治食积气滞、胸腹胀痛、癌症等。月经过多者及孕妇忌用。

2、不同点

莪术性温而偏于入肝脾气分，温散，其行气消积之功较猛，主气滞腹痛和食积瘕聚；三棱性平，降泄，偏于入肝脾血分，导瘀下行，其破血功效较强，主血滞经闭和血瘀瘕积鼓胀。

八、鉴别应用

三棱与莪术，均为破血行气、消积止痛之品，故凡气血阻滞有形坚积之证，两药常相配使用。但三棱苦平不香，入肝脾血分，能破血中之气，长于破血通经，而莪术苦辛温香，入肝脾气分，能破气中之血，偏于破气消积。两药在功能上虽有所区别，但因气血是相互联系的，治血必先行气，气行则血行，所以血瘀闭经、腹中包块、肝脾肿大及食积腹痛等，两药同用则疗效更佳。