中药材科普——麻黄

麻黄，中药名。为中药中的发散风寒药，是麻黄科麻黄属植物，高20-40厘米；木质茎短或呈匍匐状。包括有三种麻黄属的植物：草麻黄、木贼麻黄与中麻黄，为草本状灌木，采用部位为草质茎，也是重要的药用植物。生物碱含量丰富，是提取麻黄碱的主要资源。木质茎少，易加工提炼；由于常生于平原、山坡、河床、草原等处，故易于采收。因为麻黄的发汗力强，故外感风寒轻证、心悸、失眠、肺虚咳喘等均应忌用或慎用。老人、体虚及小儿宜用炙麻黄。

性味与归经：味辛微苦，性温。入肺、膀胱经。

典籍药效记载：《本经》：“主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳上气，除寒热，破癥坚积聚。”《别录》：“主五脏邪气缓急，风胁痛，除乳余疾……泄邪恶气。”《纲目》：“散赤目肿痛，水肿，风肿，产后血滞。”

功效与主治：发表祛风，宣肺利水，平喘祛痰，通络解凝，破癥消坚。

药效综述：麻黄药用历史非常悠久，历代医家积累了非常丰富的临床用药资料，是一味用之得当效如桴鼓的药物，非一般平和药物所比。一些典籍明确记载麻黄为发汗要药，又有大汗亡阳之说，所以，后世很多医家多畏其峻猛，故用之渐少。一些研究麻黄的学者，对其相应问题作了深入的研究，得出了各种不同的结论，非常值得在我们应用麻黄治疗肺癌时作为一种参考。

一些学者提出，麻黄并非发汗峻剂，而功在于宣肺。麻黄虽能致汗，但轻扬之性，一过无余。《伤寒论》麻黄汤煎服法中明确说明，服药后要盖上被子取微汗，也说明麻黄不是发汗的峻药。李时诊认为麻黄为肺经专药，麻黄虽为大阳，实则治肺。由此可见麻黄不是发汗的专药，而是宣通肺气，疏泄肺邪的主要药物。

有的学者归纳麻黄具有“宣通毛窍、开泄腠理、祛除外邪；宣通肺气、开泄气门、平喘止咳；宣通阴窍、输利水邪、消肿利尿；宣通经气、活血通络、疗痹除痛”的作用。从归纳可以看出，关键在于“宣通”二字，人体肺脏是最重要具有“宣通”功能的脏器，所以麻黄作为宣肺要药比较恰如其分。近代一些资料报道，用“小青龙汤治疗肺癌”，或“射干麻黄汤治疗肺癌”均是取麻黄的宣肺作用。

近代药理学研究认为麻黄不仅有弛缓支气管平滑肌功能，还具有清除自由基的作用，该作用由黄酮类成分产生。在影响免疫功能方面也有新的报道，有人用麻黄制剂治疗纯系昆明种小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎，发现麻黄制剂明显提高外周血T淋巴细胞数，提示其可能有免疫调节作用。

服法与用量：麻黄主要以煎汤剂服用，也可碾成细粉末入散或丸服用。传统医学资料中记载，煎煮时要去掉汤上面的沫。些学者近期做过研究，麻黄在煎煮时不去沫并没有出现不适的症状。目前一般常用剂量，煮服者为3-6g。如果病人体质状态能达到生活自理情况，常用量达10-20g，但这也要视人的体质而定。另外，用麻黄时，也要考虑到地域不同给人体带来禀赋的不同，对麻黄的耐受程度也有差异。如北方风气强硬，人肌肤比较固密；南方人地处水乡，风气柔和，肌肤比较疏泄，所以北方人用麻黄比南方人用量要多一些方可奏效，这要因症因人制宜。

相关方剂：以麻黄为主药的方剂很多，涉及面也很广。如《伤寒论》麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大青龙汤、射干麻黄汤、越婢汤、麻杏石甘汤、麻黄细辛附子汤、麻黄升麻汤，《医学入门》麻黄杏仁饮，《千金方》麻黄醇酒汤，《傅青主女科》麻黄根汤，《外科全生集》阳和汤，《金匮要略》麻黄加术汤，《太平惠民和剂局方》三拗汤，《三因极一病证方论》麻黄左经汤、麻黄桂枝汤，《脾胃论》麻黄人参芍药汤，《症因脉治》麻桂术甘汤、麻黄定喘汤，《伤科补要》麻黄温经汤等。